입원일수에 따라 약정된 금액을 정액 지급하는 담보. 서류를 올리면 요구서류 충족 여부와 점검항목을 확인합니다.
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담보와 무관하게 항상 확인하는 항목입니다.
CM-1청구서 예금주와 통장 예금주가 일치하는가판단 불가값 대조
판정: 예금주을(를) 읽지 못했습니다.
보험금청구서에 기재된 예금주와 통장사본의 예금주가 같은지 대조한다. 다르면 지급계좌 정정이 필요하다.
근거: 보험금청구서, 통장사본· 서류 미제출로 확인 불가
CM-2청구서 계좌번호와 통장 계좌번호가 일치하는가판단 불가값 대조
판정: 계좌번호을(를) 읽지 못했습니다.
보험금청구서의 계좌번호와 통장사본의 계좌번호가 같은지 대조한다.
근거: 보험금청구서, 통장사본· 서류 미제출로 확인 불가
CM-3피보험자와 진료 서류의 환자가 동일인인가판단 불가값 대조
판정: 피보험자을(를) 읽지 못했습니다.
청구서의 피보험자와 진단서 등 진료서류의 환자이름이 같은지 대조한다.
근거: 보험금청구서, 진단서· 서류 미제출로 확인 불가
입원일수에 따라 약정된 금액을 정액 지급하는 담보.
요구서류
점검항목
HP-1입원일수 산정이 정확한가판단 불가값 대조
판정: 입원일·퇴원일을 읽지 못했습니다.
입퇴원확인서 기준 입원일수를 산정한다. 약관상 입원일·퇴원일 산입 기준과 면책일수(예: 3일 초과분부터 지급)를 적용한다.
근거: 입퇴원확인서· 서류 미제출로 확인 불가
HP-2면책기간·감액기간이 경과했는가AI 판정
계약일로부터 면책기간(질병 90일 등) 경과 후 발생한 입원인지, 감액지급 기간에 해당하는지 확인한다.
근거: 입퇴원확인서, 진단서· 서류 미제출로 확인 불가
HP-3동일 질병 재입원 규정에 해당하는가AI 판정
직전 퇴원일로부터 180일 이내 동일 질병으로 재입원한 경우, 약관상 1회 입원으로 보아 지급일수를 통산하는지 확인한다.
근거: 입퇴원확인서, 진단서· 서류 미제출로 확인 불가
HP-4진단명이 보장 대상인가AI 판정
진단서의 진단명·KCD 코드가 해당 특약의 보장 범위에 포함되는지 확인한다.
근거: 진단서· 서류 미제출로 확인 불가